קיבוץ ניר עם: הגן הקיבוצי 5-6 יוח”א- שקמה, תשפ”ה – Forms-123

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

– Step 1 of 7

הורים יקרים,

אנא מלאו את הפרטים הנדרשים וקראו בעיון את הסכם הגן הקיבוצי 5-6) תשפ”ה בקישור: הסכם הגן הקיבוצי 5-6) תשפ”ה
בסיום ישלח אליכם במייל ההסכם החתום.
שנת לימודים נעימה ומוצלחת!

תאריך החתימה על ההסכם *

שם משפחה *

פרטי הילד/ה

שם מלא *

תעודת זהות *

תאריך לידה *

קופת חולים

נספח א’

הרינו לאשר בזאת, כי:

בני/בתי יגיע/תגיע כל בוקר לגן ויוצא/תוצא ממנו בלוויית אדם מבוגר בלבד מטעם המשפחה.
שמות המבוגרים הרשאים להוציא את בני/בתי מהגן:

שם *

תעודת זהות

קרבה

שם *

תעודת זהות

קרבה

שם *

תעודת זהות

קרבה

שם *

תעודת זהות

קרבה

אם אהיה מעוניין כי בני/בתי יילקח ע”י אדם אחר שאינו מאוזכר לעיל, אני מתחייב להודיע על
כך מראש לצוות המטפל.
ולראיה באנו על החתום:

חתימת ההורים על הולכת ילדים למעון והחזרתם לביתם

Clear Signature

נספח ג’ – תשלומי הורים

תשלומי ההורים משמשים את גן החובה/טרום חובה לצורך מתן שירותים שונים שהוא אינו מקבל עבורם הקצבה ממשרד החינוך או מהרשות המקומית (המועצה האזורית).

התשלומים נחלקים לתשלומים עבור שירותי חובה ותשלומים עבור שירותי רשות. שירותי החובה הם שירותים שחייבים לשלם עבורם גם אם אין צורכים אותם, ועמם נמנים ביטוח תאונות אישיות לתלמידים וביטוח מקיף של בריאות השן (ברשויות שבהן השירות הזה ניתן).

כל שאר השירותים הניתנים בגן החובה הם שירותי רשות, והורה רשאי להחליט שילדו לא יצורך שירות מסוים, ובמקרה כזה לא ישלם עבור שירות זה. יחד עם זאת, הורה הבוחר שלא לשלם עבור שירות מסוים- ילדו לא זכאי לקבלו.

שירותי הרשות שהגן הקיבוצי מספק, מעבר לשעות הלימודים הרגילות בגן, נחלקים ל- 3 סוגים עיקריים: (על מנת להסיר ספק, אין להתנות את גן החובה בהשתתפות בשירותי הרשות שהגן הקיבוצי מספק)

1. צהרון, מתום שעות גן טרום חובה.
2. השלמת בוקר, לפני הגן.
3. חופשים (אם הקייטנות לא ניתנות במימון מדינה).

אישור עלויות:

גן חובה סה”כ 1,011 ₪ לשנה

הגן הקיבוצי סה”כ 25,389₪

שם הורה 1 *

מספר ת"ז

חתימת ההורים על תשלומי הורים – גן חובה

Clear Signature

שם הורה 2 *

מספר ת"ז

חתימת ההורים על תשלומי גן הקיבוצי

Clear Signature

פרטי ההורים

שם הורה 1 *

תעודת זהות *

טלפון *

כתובת מייל *

כתובת בבית *

כתובת בעבודה

טלפון בעבודה

שעות עבודה

חתימת הורה 1 *

Clear Signature

שם הורה שני

תעודת זהות

טלפון

כתובת מייל

כתובת בבית *

כתובת בעבודה

טלפון בעבודה

שעות עבודה

חתימת הורה 2

Clear Signature

ה צ ה ר ה:

אנו, הורי הילד הנ”ל מצהירים כי:

אנו מתחייבים למסור לרופאים ולכל עובד רפואי אשר יבדוק את ילדנו/. ילדתנו, ידיעות מלאות ונכונות על כל מחלה וכל מום שחלה/חלתה בהם בעבר או חולה בהם היום, וכל רגישות (אלרגיה) שהיא, מבלי להעלים דבר.
אנו ההורים מצהירים בזאת, כי אנו מוותרים על כל טענה ו/או תביעה ו/או בקשה ו/או דרישה ו/או פיצוי ו/או שיפוי ו/או תשלום מכל סוג שהוא כלפי ו/או מאת האגודה, בגין כל פגיעה, או נזק אם חלילה תיגרם לילד, כנובע, בזיקה או כתוצאה מרגישות (אלרגיה) או ממחלה או מום בהם חלה הילד בעבר, או חולה / לוקה בהם הילד היום, ולאגודה לא עמד כל המידע רפואי ואחר, בעניין רגישויות / מומי / מחלות הילד.

הננו מצהירים שילדנו / ילדתנו סובל / אינו סובל מהמחלות הבאות:

האם ילדכם אובחן כמי שיש לו מחלה כרונית? *

לא
כן

פרטים

האם לילדכם אלרגיה כלשהי? לא ככל שידוע לי *

לא
כן

אם כן, יש לפרט: באיזו אלרגיה מדובר, האם זו אלרגיה מסכנת חיים?, מה הטיפול הנדרש בעת חשיפה, האם נדרש מזרק אפיפן? , האם נדרש טיפות אנטי היסטמיניות?,

האם לילדכם בעיה מאובחנת (ראיה, שמיעה, דיבור). *

לא
כן

יש לפרט גם אם הילד מרכיב משקפיים/ מכשיר שמיעה/כפתורים באוזניים או אחר):

האם ילדכם עבר אישפוז ארוך, תאונה, מחלה קשה, ניתוח? *

כן
לא

פרטים

האם ילדכם נוטל תרופות באופן קבוע? *

כן
לא

פרטים

אנו מצהרים כי ילדנו קיבל את כל החיסונים הדרושים, על פי גילו *

כן
לא

פרטים

מידע רפואי:

שם קופ”ח וסניף: _____________________. שם הרופא המטפל: ____________________. טיפת חלב, סניף : _____________________.

הנני מתחייב/ת להודיע למעון מיידית על כל שינוי במצבו הבריאותי של בני/בתי ועל כל בעיה ו/או מגבלה, זמנים או קבועים, שתתגלה וזאת מיד על התגלותה.
בכל מקרה של מגבלה ו/או בעיה רפואית הנני מתחייב/ת לחתום גם על כתב התחייבות מיוחד ביחס לילד/ה עם מגבלה רפואית, שיימסר לנו ולנהוג בהתאם לאמור בו.
במקרה של מגבלה או בעיה רפואית אנו אחראים לוודא שצוות המעון יקבל הנחיה לגבי העזרה הראשונה הנדרשת לבני/לבתי במקרה חירום בשל מצבו/ה הבריאותי.
לפנייה כאשר מתעוררת בעיה רפואית הקשורה במחלה הכרונית יש ליצור קשר עם (חובה למלא 4 אנשי קשר לפחות):

שם מלא של איש קשר ליצירת קשר במקרה רפואי

טלפון

שם מלא של איש קשר ליצירת קשר במקרה רפואי

טלפון

שם מלא של איש קשר ליצירת קשר במקרה רפואי

טלפון

שם מלא של איש קשר ליצירת קשר במקרה רפואי

טלפון

תאריך חתימה על טופס הצהרת מצה בריאותו של הילד *

שמות ההורים *

חתימת ההורים על מצב בריאותו של הילד *

Clear Signature

אישור הורים- פרסום תמונות

ההורים מאשרים/ לא מאשרים [יש לסמן בעיגול לפי

ההורים מאשרים/ לא מאשרים [יש לסמן בעיגול לפי רצון ההורים] לצוות הגן הקיבוצי לצלם את הילד בכל שעות הפעילות, ולהשתמש בתמונות וצילומי הוידאו לצורך שיתוף הורי הילדים בקבוצות הוואטספ/ מייל של מערכת החינוך, לצרכי הדרכה פנימית של הצוות החינוכי, במסגרת מכתבים מרוכזים להורי מערכת החינוך ולצרכי תיעוד ופרסום פנים קהילתיים, לרבות לצרכי תיעוד בארכיון הקיבוץ.

ההורים מתחייבים בזאת כי שימוש בתמונות ובצילומי הוידאו ברשתות החברתיות השונות יעשה על ידם ו/או מי מטעמם רק לאחר קבלת אישור של כל ההורים שילדיהם מופיעים בתמונה.

מאשרים פרסום תמונות *

מאשרים
לא מאשרים

חתימת ההורים על פרסום תמונות *

Clear Signature

הורים יקרים,

קראו בעיון את הסכם הגן הקיבוצי 5-6) תשפ”ה בקישור: הסכם הגן הקיבוצי 5-6) תשפ”ה

אישור והסכמה להסכם שהייה במעון יום תשפ"ה *

הסכם שהייה במעון יום תשפ”ה
אני מאשר/ת שכל הפרטים שנמסרו הם נכונים

חתימת ההורה *

Clear Signature

חתימת ההורה השני

Clear Signature

תאריך החתימה והאישור *

31.12.2024